Архив. Законодательство Украины

 

Архів сайту. Оновлення.

Про організацію надання стаціонарної акушерсько-гінекологічної та неонатологічної допомоги в Україні

Міністерство охорони здоров'я України (МОЗ)

Наказ № 620 від 29.12.2003

Страница 9

Стр. 1 Стр. 2 Стр. 3 Стр. 4 Стр. 5 Стр. 6 Стр. 7 Стр. 8 Стр. 9 Стр. 10 Стр. 11 Стр. 12 Стр. 13 Стр. 14 Стр. 15 Стр. 16 Стр. 17 Стр. 18 Стр. 19 Стр. 20 Стр. 21 Стр. 22 Стр. 23

<< Главная страница

¦-----+------------------------------------+---------------------¦
¦ 21. ¦Діпірідамол 2,0                     ¦      5 амп.         ¦
¦-----+------------------------------------+---------------------¦
¦ 22. ¦Лазикс 1% - 2,0                     ¦      5 амп.         ¦
¦-----+------------------------------------+---------------------¦
¦ 23. ¦Магнія сульфат 25% - 10,0           ¦     10 амп.         ¦
¦-----+------------------------------------+---------------------¦
¦ 24. ¦Манит 200,0                         ¦      1 фл.          ¦
¦-----+------------------------------------+---------------------¦
¦ 25. ¦Мезатон 1% - 1,0                    ¦      5 амп.         ¦
¦-----+------------------------------------+---------------------¦
¦ 26. ¦Метилергометрин 0,02% - 1,0         ¦      5 амп.         ¦
¦-----+------------------------------------+---------------------¦
¦ 27. ¦Нітрогліцерин 1% - 1,0              ¦      5 амп.         ¦
¦-----+------------------------------------+---------------------¦
¦ 28. ¦Натрію бікарбонат 4% - 150,0        ¦      1 фл.          ¦
¦-----+------------------------------------+---------------------¦
¦ 29. ¦Новокаінамід 10% - 5,0              ¦      5 амп.         ¦
¦-----+------------------------------------+---------------------¦
¦ 30. ¦Окситоцин 5 од.                     ¦     10 амп.         ¦
¦-----+------------------------------------+---------------------¦
¦ 31. ¦Памба 50 мг                         ¦      5 амп.         ¦
¦-----+------------------------------------+---------------------¦
¦ 32. ¦Папаверин 2% - 2,0                  ¦     10 амп.         ¦
¦-----+------------------------------------+---------------------¦
¦ 33. ¦Піпольфен 2,5% - 2,0                ¦      5 амп.         ¦
¦-----+------------------------------------+---------------------¦
¦ 34. ¦Пірацетам 20% - 5,0                 ¦      3 амп.         ¦
¦-----+------------------------------------+---------------------¦
¦ 35. ¦Простин Е2 1,0                      ¦      3 амп.         ¦
¦-----+------------------------------------+---------------------¦
¦ 36. ¦Протамін Ц сульфат 1% - 5,0         ¦      5 амп.         ¦
¦-----+------------------------------------+---------------------¦
¦ 37. ¦Реополіглюкін 200,0                 ¦      2 фл.          ¦
¦-----+------------------------------------+---------------------¦
¦ 38. ¦Рефортан 500,0                      ¦      2 фл.          ¦
¦-----+------------------------------------+---------------------¦
¦ 39. ¦Діазепам 0,5% - 2,0                 ¦      2 амп.         ¦
¦-----+------------------------------------+---------------------¦
¦ 40. ¦Стабізол 500,0                      ¦      2 фл.          ¦
¦-----+------------------------------------+---------------------¦
¦ 41. ¦Строфантин 0,05% - 1,0              ¦      5 амп.         ¦
¦-----+------------------------------------+---------------------¦
¦ 42. ¦Трентал 2% - 5,0                    ¦      5 амп.         ¦
¦-----+------------------------------------+---------------------¦
¦ 43. ¦Тропафен 20 мг                      ¦      5 амп.         ¦
¦-----+------------------------------------+---------------------¦
¦ 44. ¦Фуросемід 1% - 2,0                  ¦     10 амп.         ¦
¦-----+------------------------------------+---------------------¦
¦ 45. ¦Фраксипарин 0,3                     ¦      2 шп.          ¦
¦-----+------------------------------------+---------------------¦
¦ 46. ¦Етамзилат 12,5% - 2,0               ¦      5 амп.         ¦
¦-----+------------------------------------+---------------------¦
¦ 47. ¦Цефтриаксон 1,0                     ¦     10 фл.          ¦
¦-----+------------------------------------+---------------------¦
¦ 48. ¦Шприці 5,0                          ¦     10 шт.          ¦
¦-----+------------------------------------+---------------------¦
¦ 49. ¦Шприці 10,0                         ¦     10 шт.          ¦
¦-----+------------------------------------+---------------------¦
¦ 50. ¦Шприці 20,0                         ¦     10 шт.          ¦
¦-----+------------------------------------+---------------------¦
¦ 51. ¦Системи для внутрішньовенного       ¦      5 шт.          ¦
¦     ¦вливання                            ¦                     ¦
¦-----+------------------------------------+---------------------¦
¦ 52. ¦Катетери внутрішньовенні            ¦      5 шт.          ¦
¦-----+------------------------------------+---------------------¦
¦ 53. ¦Комплект для епідуральної анестезії ¦      2 шт.          ¦
¦-----+------------------------------------+---------------------¦
¦ 54. ¦Комплект для катетеризації          ¦      1 шт.          ¦
¦     ¦підключичної вени                   ¦                     ¦
¦-----+------------------------------------+---------------------¦
¦ 55. ¦Катетер сечовий                     ¦      1 шт.          ¦
------------------------------------------------------------------
 
 
                                      Додаток 13
                                      до Методичних рекомендацій
                                      щодо організації надання
                                      стаціонарної
                                      акушерсько-гінекологічної
                                      та неонатологічної допомоги
 
 
                           РЕКОМЕНДАЦIЇ
              щодо післяпологового та післяабортного
                          консультування
 
 
                 I. Післяпологове консультування
 
     1. Післяпологове консультування проводиться у післяпологовому
відділенні        акушеркою,         лікарем-акушером-гінекологом,
лікарем-неонатологом.
 
     2. Мета післяпологового консультування - ознайомити породіллю
та її близьких із змінами в організмі  жінки,  що  відбуваються  у
післяпологовому  періоді;  надати  інформацію  з  питань гігієни у
післяпологовому    періоді,    сучасних    методів    попередження
несвоєчасної   та   небажаної  вагітності,  в  т.ч.  контрацепції,
раціонального   харчування,   переваг    грудного    вигодовування
новонародженого та догляду за новонародженим.
 
     3. Під час  чергових  лікарських  оглядів  у  післяпологовому
відділенні  особлива  увага приділяється основним показникам стану
породіллі:  температурі  тіла   (дотримання   правил   вимірювання
температури  породіллі  у післяпологовому періоді);  артеріальному
тиску;  рівню глюкози в крові  (якщо  були  якісь  зміни  під  час
вагітності); характеру виділень зі статевих шляхів; розмірам матки
(темп інволюції); стану швів після ушивання розривів, епізіотомії,
перинеотомії; стану молочних залоз та психологічного стану.
 
     4. Під   час  виписки  з  акушерського  стаціонару  породілля
інформується щодо особливостей  фізіологічного  перебігу  пізнього
післяпологового  періоду (характер лохій,  значимість випорожнення
кишечника,   набряк   та   болючість   молочних   залоз,   можливу
депресивність).  Породілля  також  інформується про можливі методи
корекції стану.  У разі тривалості симптомів,  більше 2-х  тижнів,
особливо    з   появою   безсоння,   зниження   апетиту,   почуття
безпорадності  і  безнадійності,  варто  звернутись  за   медичною
допомогою.
 
     5. Породілля  також  інформується  щодо можливості виникнення
симптомів захворювання  або  ускладнень  післяпологового  періоду:
підвищення  температури  тіла,  що  може бути пов'язано з початком
післяпологових  інфекційних  ускладнень,  проблемами  лактації  та
запальними    захворюваннями    молочних   залоз,   респіраторними
захворюваннями;  посилення  больового   відчуття   внизу   живота,
кров'яні  виділення  за  7-10  днів  після  пологів,  почервоніння
післяопераційного рубця.  В такому  випадку  велике  значення  має
своєчасність звернення породіллі за медичною допомогою.
 
     6. За  умови  відсутності  ускладнень післяпологового періоду
статеві стосунки можливі через 6-8 тижнів після  пологів.  Дефіцит
естрогенів,  що  має  місце  у післяпологовому періоді,  спричинює
сухість піхви,  тому доцільно  використовувати  під  час  статевих
стосунків  зволожуючий  гель  чи  вазелін,  бажано  порадившись із
дільничним лікарем  жіночої  консультації.  Консультування  з  цих
питань   доцільно  проводити  (за  бажанням  породіллі)  разом  із
чоловіком.
 
     7. Загальні аспекти контрацепції після пологів.  У тих жінок,
хто  не  годує  грудним молоком,  менструація зазвичай починаються
через 4-8 тижнів.  У тих  породіль,  які  годують  дитину  грудним
молоком,  -  через  3-4  місяці  після пологів.  Проте мають місце
коливання цих періодів від 6  тижнів  до  18  місяців.  Лактаційна
аменорея під час грудного вигодовування розглядається як природній
контрацептивний метод у післяпологовому періоді з 98% ефективності
за умови дотримання відповідних умов, а саме: дитина вигодовується
виключно грудним молоком, інтервали між годуваннями не перевищують
більше 3-4 години,  включаючи нічне годування, наявність аменореї,
вік дитини менше 6 місяців.
     Окрім лактаційної   аменореї,   найбільш  рекомендованими  із
засобів контрацепції після  пологів  є  презервативи,  сперміцидні
мазі   та   креми.  Не  рекомендується  використання  гормональних
комбінованих контрацептивів  відразу  після  пологів  через  ризик
гіперкоагуляції,  який  характерний для післяпологового періоду та
можливість попадання гормонів у грудне молоко.
     Кваліфіковане призначення     засобів     контрацепції     та
застосування  їх  згідно  з   сучасними   вимогами   потребує   їх
індивідуального підбору для кожної особи на основі: надання повної
інформації щодо методів контрацепції, бажання жінки або подружньої
пари  користуватись тим або іншим методом,  стану здоров'я та віку
партнерів.  При виписці із акушерського стаціонару в  епікризі  та
обмінній  карті зазначається конкретний для кожної породіллі метод
контрацепції.
     Породіллі забезпечується      надання     інформації     щодо
лікувально-профілактичних закладів у регіоні,  де  можна  отримати
індивідуальне консультування з питань планування сім'ї.
 
     8. Iнформування  породіллі  щодо харчування в період грудного
вигодовування проводиться із зазначенням раціональності харчування
з   урахуванням   того,  що  для  повноцінної  лактації  необхідно
додатково близько 500 калорій на добу.  Харчування  після  пологів
повинно бути збалансованим з достатньою кількістю білків, жирів та
вуглеводів.  Необхідно уникати продуктів,  які можуть викликати  у
дитини  прояви  диспепсії  та  діатезу (цибуля,  часник,  капуста,
шоколад,  банани,  цитрусові  та  ін.)   Доцільність   у   прийомі
вітамінів;   виключення  паління  та  прийому  алкоголю,  а  також
медикаментозні  засоби  без  порад  лікаря,   обмеження   вживання
кофеїну.  Харчові продукти бажано використовувати хорошої якості з
дотриманням  терміну  зберігання  з  огляду   на   значний   ризик
виникнення  порушень  або  захворювань  ще  незформованих  органів
травлення малюка.
 
     9. Породіллі надається інформація  щодо  переваги  та  правил
"10 кроків" грудного вигодовування.
     Серед такої мотивації слід виділити, що:
     - материнське  молоко  містить близько 100 речовин необхідних
дитині,  яких немає у коров'ячому молоці і не можуть бути повністю
синтезовані у штучних формулах харчування;
     - материнське молоко краще перетравлюється дитиною;
     - годування материнським молоком попереджає розвиток багатьох
захворювань.  Практично  в  жодної   дитини   немає   алергії   на
материнське молоко;
     - материнське молоко не викликає  запору  у  дітей,  підвищує
імунітет,  ссання допомагає нормальному розвитку зубів, піднебіння
і щелеп;
     - годування  грудьми  допомагає  встановити тісний та сильний
психологічний зв'язок з дитиною,  воно підсилює скорочення матки і
її інволюцію;
     - доведено науковцями,  що грудне вигодовування зменшує ризик
розвитку раку молочної залози.
 
     Післяабортне консультування
     Післяабортне консультування        проводиться        лікарем
акушером-гінекологом, який здійснював аборт.
     Мета: інформування     жінки    про    можливі    ускладнення
післяабортного періоду і методи їх профілактики,  з питань гігієни
статевих   відносин,   сучасних  методів  контрацепції,  здорового
способу  життя,  запобігання  інфекцій,  що  передаються  статевим
шляхом.
     Велике значення   має   своєчасність   застосування   методів
контрацепції  у попередженні небажаної вагітності.  Iндивідуальний
підбір контрацептиву  здійснюється  підготовленим  спеціалістом  з
питань   планування   сім'ї  відповідно  до  сучасних  методів  та
принципів застосування.
 
 
                                      Додаток 14
                                      до Методичних рекомендацій
                                      щодо організації надання
                                      стаціонарної
                                      акушерсько-гінекологічної
                                      та неонатологічної допомоги
 
 
                           РЕКОМЕНДАЦIЇ
                щодо вигодовування новонароджених
                    в акушерських стаціонарах
 
 
     Види вигодовування новонароджених в акушерських стаціонарах:
 
     I. Грудне:
     - виключно грудне вигодовування;
     - годування материнським зцідженим молоком через зонд;
     - годування  материнським  зцідженим  молоком  з  чашечки,  з
шприца, піпетки;
 
     II. Штучне  -  годування  молочними сумішами (за медичними та
соціальними показаннями) із застосуванням зондів, сосок, пляшечок.
     1. Ентеральне:
     2. Парентеральне.
 
                Організація грудного вигодовування
             новонароджених в акушерських стаціонарах
 
     Найбільш оптимальним  видом годування новонароджених та дітей
першого  року  життя  є  грудне  вигодовування,   яке   забезпечує
формування   фізіологічного   імунобіологічного   захисту  дитини,
розвиток та здоров'я немовляти,  профілактику гнійно-септичних  та
кишкових   захворювань   новонароджених,  спалахів  нозокоміальних
інфекцій у родопомічних закладах,  сприяє  психоемоційній  єдності
матері та дитини.
     Підтримка лактації  та грудного вигодовування з перших хвилин
життя  дитини  є  одним  з  основних  завдань  організації  роботи
акушерського  стаціонару і реалізується шляхом впровадження в його
повсякденну  роботу  10  принципів   ВООЗ/ЮНIСЕФ   щодо   грудного
вигодовування, які є критеріями "Лікарні, доброзичливої до дитини"
 
        Особливості діяльності лікувально-профілактичного
              закладу зі статусом, визначеним ВООЗ,
               як "лікарня, доброзичлива до дитини"
 
     1. Статус "Лікарня доброзичлива до  дитини"  може  надаватись
лікувально-профілактичному  закладу,  що  надає  медичну  допомогу
жінкам та новонародженим (пологовий будинок,  жіноча консультація,
дитяча лікарня/поліклініка).
 
     2. Статус  "Лікарня  доброзичлива до дитини" і пам'ятний знак
вищезазначені  заклади  отримують  після  проведення   оцінки   їх
діяльності   національними   експертами   відповідно  до  положень
Глобальних  критеріїв  ВООЗ/ЮНIСЕФ  та  затвердження   результатів
оцінки Координаційною Радою МОЗ України.
 
     3. Організація   роботи   лікувально-профілактичних  закладів
зі статусом "Лікарня доброзичлива до дитини" має бути  направленою
на реалізацію  сучасних  принципів ведення післяпологового періоду
і лактації,  наказу  МОЗ  України   від   09.03.2000   р.   N   50
( v0050282-00  )  "Про  впровадження  програми "Підтримка грудного
вигодовування дітей в Україні на 2000-2005 роки" та  10  принципів
підтримки   грудного   вигодовування,   що  зазначені  у  спільній
декларації ВООЗ/ЮНIСЕФ "Охорона,  заохочення,  підтримка  практики
грудного вигодовування.   Особлива   роль  родопомічних  установ".
З цією метою здійснюються наступні заходи:
 
     3.1. Розробка і затвердження плану  конкретних  заходів  щодо
заохочення  і  підтримки  грудного вигодовування немовлят у даному
лікувально-профілактичному   закладі,    інформування    медичного
персоналу,  вагітних  і породіль,  а також організація роботи всіх
структурних підрозділів відповідно до цього плану.
 
     3.2. Навчання   всіх   співробітників   необхідному    обсягу
теоретичних   знань   і   практичних  навичок  з  питань  грудного
вигодовування за  спеціально  розробленими  для  різних  категорій
медичного  персоналу  планами,  попереднього  інструктажу  кожного
нового співробітника.
 
     3.3. Впровадження   у   лікувально-профілактичному    закладі
системи  інформування вагітних та жінок,  які годують немовлят,  а
також членів їх сімей  про  переваги,  сучасні  принципи,  техніку
грудного  вигодовування  з  використанням  спеціально  розроблених
матеріалів, відеофільмів, наочних посібників.
 
     3.4. Відповідно до наказу МОЗ України  від  10.02.2003  N  59
( v0059282-03  )  "Про  удосконалення  заходів  щодо  профілактики
внутрішньо-лікарняних інфекцій в пологових  будинках  (акушерських
стаціонарах)"  створювати  в пологових відділеннях необхідні умови
для  здійснення  раннього  прикладання  новонароджених  до  грудей
матері.  Медичні  працівники забезпечують раннє прикладання дитини
до грудей протягом перших 30 хвилин після пологів (за  відсутності
протипоказань).  Матерям,  які  народили  немовлят шляхом операції
кесаревого розтину,  медичним персоналом забезпечується допомога з
моменту можливості початку грудного вигодовування.
 
     3.5. Надання  інформації  щодо  правил  прикладання дитини до
грудей,  профілактики  лактостазу,  а  також  методів   збереження
лактації у разі тимчасового відокремлення немовляти від матері.
 
     3.6. Впровадження  в  практику  правил грудного вигодовування
(за умови відсутності медичних показань), виключення догодовування
та/або напування новонароджених.
 
     3.7. Організація  спільного цілодобового перебування матері і
дитини із забезпеченням умов згідно з  вимогами  чинних  галузевих
нормативних документів.
 
     3.8. Грудне  вигодування  здійснюється  за вимогою немовляти,
включаючи годування у нічний час.
 
     3.9. Новонародженим,    які    знаходяться    на     грудному
вигодовуванні, не застосовують заспокійливі засоби та пристрої, що
імітують материнську  грудь  (соски,  пустушки).  У  родопомічному
закладі (відділенні) не проводиться реклама продукції,  що замінює
грудне вигодовування (молочні суміші та засоби,  що імітують груди
матері).
 
     3.10. Здійснюються заходи щодо організації волонтерських груп
з підтримки грудного вигодовування та надання  матерям  інформації
про їх діяльність під час виписки з акушерського стаціонару.
 
     3.11.Важливими моментами    процесу    становлення   тривалої
лактації є також підготовка вагітних до грудного вигодовування  на
етапі спостереження в жіночій консультації та підтримка роділлі її
близькими.

<< Главная страница

Стр. 1 Стр. 2 Стр. 3 Стр. 4 Стр. 5 Стр. 6 Стр. 7 Стр. 8 Стр. 9 Стр. 10 Стр. 11 Стр. 12 Стр. 13 Стр. 14 Стр. 15 Стр. 16 Стр. 17 Стр. 18 Стр. 19 Стр. 20 Стр. 21 Стр. 22 Стр. 23



Украина онлайн